الشلل الدماغي

الشلل الدماغي يشير الى اصابة عضلات الجسم الحركية وتظهر كخلل في القيام

بالحركات الارادية وتنسيقها ، ناتج عن اصابة الدماغ ما قبل الولادة، اثناء الولادة

أو بعدها وتظهر العلامات ما قبل السنة الثالثة من عمر الطفل.

الشلل الدماغي لا يشمل امراض العضلات أو الاعصاب الطرفية،

انما اصابة الدماغ أو جزء منه ، وتكون الاصابة ثابتة.

غالبا يتبع التهاب السحايا ، نقص الاكسجة للدماغ، الحوادث التي

تصيب الدماغ.

يصاحب حالات الشلل الدماغي مرض الصرع (الاختلاج)

وكذالك خلل بصري , سمعي وعقلي و لكن بدرجات متفاوتة .

الشلل الدماغي أكثر مسبب للإعاقة الحركية عند الأطفال حيث

تبلغ نسبة شيوعه 1000/2 .

الأسباب :

شذوذ في تطور الدماغ لعوامل تصيب دماغ الجنين و الطفل إثناء الحمل

الانتانات خلال الحمل ( مرض الحصبة الألمانية , و مجموعة أخرى يرمز لها torch )

قلة التروية و الأكسجين أثناء فترة الحمل ناتجة غالبا عن اختلال في المشيمة و الحبل السري

إصابة دماغ الطفل أثناء الولادة ناتج عن عسر الولادة أو التسبب بنقص الأكسجين الواصل للدماغ

النزف في الدماغ غالبا عند الوليدين الغير مكتملي مدة الحمل أو الوزن و خاصة عندما يكون أقل من 1000غم

الاختلاجات عند الوليد (نقص الكالسيوم , نقص الأكسجين , انتانات و عوامل أخرى ) فد تؤدي إلى أذية الدماغ

اليرقان النووي نتيجة فرط البيليروبين يسبب تلف في خلايا الدماغ

الحوادث التي تصيب دماغ الطفل قد تسبب نزف وتلف في خلايا الدماغ(السقوط , حوادث المرور والغرق)

الانتانات التي تصيب الدماغ عند الطفل بعد الولادة مثل التحاب السحايا

أهم أشكال الشلل الدماغي :

1- الشلل النصفي التشنجي spastic hemiplegia

تصيب الأطراف في جهة واحدة من الجسم والإصابة في الطرف

العلوي أشد من الطرف السفلي , لذالك يتأخرالطفل في المشي بعد

السنتين من العمر , تضعف عضلات الأطراف المصابة .

يصاحب هذا الشكل الشلل الدماغي

1- الاختلاجات بنسبة 30% تظهر في السنتين الأولى من العمر

2- التخلف الدماغي بنسبة 25% تقريبا

صورة الرنين المغناطيسي تبين ضمور شقي في المخ .

2- الشلل الرباعي التشنجي spastic quadriplegia

الأكثر شدة بين حالات الشلل الدماغي , تصاب الأطراف الأربعة معا

غالبا يصاحبه تخلف عقلي واختلاجات واضطراب في البلع .

التاريخ المرضي غالبا يذكر اختناق أثناء و بعد الولادة .

الفحص ألسريري يظهر تشنج في الأطراف الأربعة .

صورة الرنين المغناطيسي تبين ضمور واسع في المادة البيضاء .

3- الشلل المزدوج النصفي spastic diploid

تصلب الساقين معا ,يلاحظ في السنة الأولى من العمر عندما يبدأ الطفل

يزحف مستعملا يديه و تبقى ساقيه منبسطتين ,

وكذالك تجد الأم صعوبة في تحفيظه , يتأخر كثيرا في المشي ,

يقف و يمشي على رؤوس أصابعه, تضعف عضلات الساقين .

مستوى الذكاء جيد .

احتمال حدوث الاختلاجات قليلة .

صورة الرنين المغناطيسي للدماغ تبين ضمور المادة البيضاء في المخ .

4-الشلل الدماغي ألوهني atonic cerebral palsy

يظهر ارتخاء في العضلات , ضعف في السيطرة على تثبيت الرأس,

صعوبة في البلع والتغذية , يسيل اللعاب من فم الطفل ,

يتأخر في النطق و صعوبة في نطق الكلمات .

معظمهم يعاني من التخلف العقلي الشديد .

المنعكسات العصبية نشطة وهذا يميزه من الوهن العضلي الناتج

عن الجهاز العصبي الفرعي و العضلي .

يتحول إلى شلل دماغي تشنجي في مرحلة الطفولة المتأخرة .

المعالجة :

الوقاية : العمل على تجنب العوامل و الأمراض التي تؤدي إلى

إصابة الدماغ بإشراف طبي متخصص على الأم الحامل , الولادة ,

وعلى الطفل الوليد ثم في فترة نموه .

هناك برامج علاجية يشارك فيها عدة تخصصات من اجل التخفيف من

حدة المرض,الحد من تدهوره,

تأهيل بالمعالجة الفيزيائية والتمارين و البرامج الأخرى .